Chute de cheveux : ce que les hommes et les femmes doivent savoir

Chute de cheveux : ce que les hommes et les femmes doivent savoir
La perte de cheveux peut avoir de nombreuses causes et conduire à la calvitie (alopécie). Qu’est-ce qui arrête la chute des cheveux ? Où se situent les limites entre une perte de cheveux normale et anormale ?

Vue d’ensemble !

Qu’est-ce que la perte de cheveux ?

Un seul cheveu sur l’oreiller, trois autres dans le lavabo et cinq dans la brosse à cheveux – ce n’est pas encore une perte de cheveux, mais c’est tout à fait normal. Chaque cheveu a une durée de vie limitée, il cesse de pousser, tombe et un nouveau pousse. Et : avec l’âge, les cheveux de la plupart des gens deviennent un peu plus fins.
Si plus de 100 cheveux sont perdus chaque jour – chez les enfants : plus de 50 à 80 – sur une période de plusieurs semaines, ou si des zones glabres individuelles se développent, on peut alors parler de perte de cheveux. Il est bien compréhensible que cela représente un lourd fardeau pour les personnes concernées, surtout à un jeune âge.
La perte de cheveux peut conduire à la calvitie. Le terme technique pour cela est alopécie ou alopécie. La perte de cheveux elle-même (terme technique : effluvium) peut être temporaire, puis les cheveux repoussent d’eux-mêmes. Cependant, si les racines des cheveux ont été irrémédiablement endommagées, par exemple par des brûlures ou des maladies avec perte de cheveux cicatricielle, alors aucun nouveau cheveu ne poussera dans la zone touchée.
L’animation suivante vous montre les principales formes de perte de cheveux, le texte suivant vous en dit plus. Les autres chapitres de l’article complètent ces informations, également en ce qui concerne le diagnostic et la thérapie.
Perte de cheveux : les formes et les causes les plus importantes
Perte de cheveux héréditaire (alopécie androgénétique) : la perte de cheveux la plus fréquente chez les hommes et les femmes
La perte de cheveux héréditaire touche environ deux tiers des hommes et presque une femme sur deux, chacun ayant une apparence typique. Avec une présence de 95 % chez les deux sexes, c’est la forme de chute de cheveux la plus courante de toutes.

Même si le niveau de souffrance – chez les deux sexes – est souvent très élevé, il ne s’agit pas d’une chute de cheveux pathologique. Les compagnies d’assurance maladie ne couvrent donc pas les frais de traitement.

Perte de cheveux héréditaire : les hommes

symptômes : une chute de cheveux au niveau des tempes et/ou des cheveux fins sur le dessus de la tête. Avec le temps, cela peut se transformer en une tache chauve sur le front et à l’arrière de la tête jusqu’à ce qu’il ne reste qu’une couronne de cheveux (modèle masculin de perte de cheveux). Les premiers signes apparaissent généralement chez les jeunes. En vieillissant, les cheveux s’amincissent. Plus le début est précoce – c’est génétiquement déterminé – plus le cours est prononcé.
Les causes : Rétrécissement progressif de la racine des cheveux du cuir chevelu, qui réagissent de manière hypersensible à l’hormone sexuelle mâle dihydrotestostérone (DHT, un androgène) et ne forment plus de cheveux forts. Les taux d’hormones sanguines sont normaux.
Diagnostic : voir la section « Chute de cheveux : diagnostic » ci-dessous.
! Remarque : si vous souhaitez suivre une thérapie, demandez au préalable à votre médecin ou à votre pharmacien quels sont exactement les effets et les effets secondaires auxquels vous devez vous attendre.
Les traitements possibles sont la solution de minoxidil à 2 ou 5 % ou la mousse de minoxidil à 5 %, dans chaque cas deux fois par jour, ou le finastéride à 1 mg (comprimés à prendre, informations importantes à ce sujet dans le chapitre « Perte de cheveux congénitale » de cet article), éventuellement aussi une greffe de cheveux. Pour en savoir plus sur la transplantation de cheveux, voir également le chapitre « Perte de cheveux héréditaire ».

Perte de cheveux héréditaire : les femmes

Symptômes : Cheveux perdus, surtout dans la zone de raie. Elle peut s’épaissir progressivement vers l’arrière et sur les côtés. La calvitie ne survient pas normalement. Même si certaines personnes affectées peuvent remarquer une tendance à la pilosité fine sur le dessus de la tête dès l’adolescence, la perte de cheveux androgénétique ne se manifeste généralement qu’après la ménopause.
Cause : on ne sait pas encore très bien dans quelle mesure une sensibilité accrue aux androgènes, héritée de la racine des cheveux, joue également un rôle chez les femmes.
Diagnostic : voir la section « Chute de cheveux : diagnostic » ci-dessous.
Thérapie (voir également la note sur la thérapie pour les hommes ci-dessus) : solution de minoxidil à 2 % ou 5 % ou mousse de minoxidil à 5 %, selon la préparation 1 ou 2 fois par jour pour l’application ; la transplantation de cheveux ne doit être envisagée individuellement qu’après un examen minutieux.
Perte de cheveux circulaire (Alopecia areata) : zones chauves, comme si elles étaient perforées
Si des taches chauves qui ressemblent à des zones perforées se développent sur la tête, et plus rarement sur le visage – sourcils, cils, barbe – en peu de temps, il s’agit généralement d’une alopécie aréata (perte de cheveux circulaire).

plus d’un million de personnes en souffrent. La maladie touche principalement les enfants et les jeunes, mais l’alopécie survient rarement après l’âge de 30 ans.

L’alopécie areata est une maladie auto-immune. Elle attaque les propres tissus du corps, ici les racines des cheveux sur le cuir chevelu, parfois aussi sur d’autres parties poilues du corps.

Développement des symptômes : d’une part, il peut y avoir une perte complète et durable des cheveux. D’autre part, dans plus de 80 % des cas, les zones chauves se referment à un moment donné. Entre les deux, il y a toutes sortes de variations. Le tableau clinique est donc imprévisible et les ongles peuvent également être touchés. Rarement, les ganglions lymphatiques derrière les oreilles peuvent gonfler lors d’une « poussée » aiguë.
Diagnostic : voir la section « Chute de cheveux : diagnostic » ci-dessous.
Thérapie : pour plus d’informations à ce sujet et sur le tableau clinique, voir le chapitre « Perte de cheveux circulaire (Alopécie areata) : symptômes, thérapie » dans cet article.
Attention : à tout âge, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d’une perte de cheveux circulaire. Si un enfant subit soudainement une chute de cheveux, qui n’est en aucun cas « normale », il doit être examiné de manière approfondie afin de trouver et de traiter la cause sous-jacente, par exemple l’Alopécie areata (il existe de nombreuses autres possibilités, voir les chapitres « Perte diffuse de cheveux » et « Perte de cheveux : formes et causes spécifiques »).

Perte de cheveux diffuse : des cheveux plus fins partout

Si plus de cheveux que d’habitude sortent sur toute la chevelure, cela indique une perte de cheveux diffuse. Après une grossesse, par exemple, cela se produit plus souvent.

Même avec des traitements hormonaux, comme certaines pilules contraceptives ou l’hormonothérapie pendant la ménopause, la densité capillaire globale peut diminuer sensiblement – selon le produit, soit au début du traitement, soit après son arrêt.

Parmi les autres causes importantes de la perte de cheveux diffuse, on peut citer le dysfonctionnement de la glande thyroïde et la carence en fer. Certains médicaments peuvent également entraîner un amincissement des cheveux. L’influence du stress sur la croissance des cheveux est discutée.
Développement des symptômes : Il peut s’écouler des semaines entre l’événement déclencheur et la perte de cheveux. Les cheveux ne sont pas toujours perdus immédiatement. Ils cessent souvent de croître au début et passent prématurément à un état de repos. À la fin de cette phase de dormance, les cheveux tombent de plus en plus souvent en même temps (effluve télogène, plus d’informations à ce sujet dans le chapitre « Perte de cheveux diffuse : causes, thérapie »). Les cicatrices diffuses sont très rares (voir le chapitre « Chute de cheveux : formes particulières »).
La thérapie dépend du déclencheur. Si possible, il sera naturellement remédié à une cause connue. Si, par exemple, le médecin a arrêté et interrompu un médicament présumé responsable (vous ne devez pas le faire sans le consulter !), il doit être observé pendant au moins trois mois pour voir si les cheveux s’améliorent. Dans d’autres cas également, la thérapie consiste souvent à attendre quelques mois et à observer l’évolution. La transplantation de cheveux n’est pas indiquée en cas de perte de cheveux diffuse.
Info : La chute diffuse des cheveux (appelée « effluve télogène ») touche davantage les femmes que les hommes. Selon la cause, les enfants peuvent également tomber malades.

Chute de cheveux – formes spéciales, sans et avec cicatrices

La perte de cheveux en forme de troupeau entraîne l’apparition de taches chauves individuelles, appelées pélades. Un exemple a déjà été décrit ci-dessus : l’alopécie areata, la chute circulaire des cheveux. En principe, elle est réversible, aucune cicatrice ne se forme.

Mais il existe d’autres exemples, comme la perte de cheveux due à des maladies inflammatoires de la peau ou du cuir chevelu. Par exemple, les infections fongiques telles que la mycose des chats font parfois tomber des poils dans certaines zones. Une thérapie précoce est cruciale dans ce cas afin d’éviter des dommages plus profonds avec des cicatrices et une perte de cheveux permanente.
Par une pression ou une traction constante – pour le plaisir de la coiffure ou à la suite d’un arrachage pathologique (trichotillomanie) – les cheveux principaux peuvent s’épaissir en touffes. Dans les cas extrêmes, une cicatrisation diffuse est possible. Les cheveux ne repousseront pas à cet endroit.
La pseudopelade Broq, une perte de cheveux rare et cicatricielle de cause inconnue, touche principalement les femmes, surtout entre 30 et 55 ans. Le cuir chevelu semble rougi et brillant dans les zones glabres initialement petites, qui s’étendent progressivement.
Pour en savoir plus, consultez le chapitre « Chute de cheveux : formes et causes particulières ».

Chute de cheveux : diagnostic

Pour déterminer la cause de la perte de cheveux, il est important de savoir qu’il peut s’écouler des semaines entre l’événement déclencheur et la perte de cheveux. Les cheveux ne se perdent pas toujours immédiatement.

Souvent, ils cessent d’abord de pousser et passent à un état de repos (voir la galerie de photos « Comment poussent les cheveux du cuir chevelu » dans le chapitre « Perte de cheveux diffuse »). A la fin de cette phase de dormance, un grand nombre de cheveux tombent en même temps. Dans de rares cas, l’absence de cheveux est déjà congénitale ou survient dans les premières années de la vie, par exemple à la suite de défauts métaboliques.
La personne de contact centrale est le dermatologue (dermatologue)
Il est conseillé de consulter votre médecin de famille, gynécologue ou pédiatre. Au cours de la conversation avec le patient, le dermatologue s’enquiert d’abord de la durée et de la gravité de la chute des cheveux, d’autres symptômes, tels que les démangeaisons ou les changements d’ongles, de maladies, de médicaments – même une application effectuée il y a plusieurs semaines peut être significative ici – et des conditions de vie qui pourraient influencer la croissance des cheveux.

Il est également intéressant de savoir si un proche parent souffre de la perte de cheveux. Les femmes souffrant d’alopécie androgénétique (androgène) suspectée ou réellement liée aux hormones seront interrogées par le médecin sur les changements de cycle, l’utilisation de contraceptifs hormonaux, les grossesses et les naissances, et selon l’âge, également sur le début de la ménopause.

Pourquoi les cheveux tombent-ils plus souvent ?

Différents examens peuvent aider à répondre à cette question.

Diagnostic oculaire du dermatologue : Souvent, le schéma de la chute des cheveux et l’apparence de la peau chauve indiquent déjà le diagnostic. Le médecin peut également utiliser une lampe grossissante (dermoscope) à cette fin. L’appareil permet de voir la peau agrandie plusieurs fois.

Des examens complémentaires sont parfois nécessaires, par exemple une analyse de sang ou de cheveux, plus rarement une biopsie du cuir chevelu (voir ci-dessous).

Dans ce cas, le médecin examinera attentivement les cheveux et leur répartition, les ongles et le cuir chevelu et évaluera s’il existe une maladie de la peau, si les ongles sont également touchés et si les cheveux sont clairsemés seulement dans certaines zones ou répartis de manière diffuse sur toute la tête.

Le médecin vérifiera également le reste de la pilosité corporelle. Un examen physique d’orientation peut révéler d’autres signes de maladie, tels que des ganglions lymphatiques gonflés au niveau du cou, comme cela peut se produire avec un champignon crânien, par exemple.

Test d’épilation : le dermatologue peut tester combien de poils se sont déjà détachés grâce à une épilation légère et indolore (test d’épilation, d’arrachage, d’épilation ou d’extraction). Si le médecin teste un patient dont les cheveux fraîchement lavés sont au nombre d’environ 60 et qu’il a enregistré plus de dix cheveux perdus, cela indique une perte active de cheveux.

Il examine également si les pores des follicules pileux sont encore visibles sur le cuir chevelu glabre. La perte de cheveux n’est alors pas une cicatrice. Cela indique que les cheveux pourraient en principe repousser.

Pour plus de détails et de documentation : microscope, photos et ordinateur

Microscope : si nécessaire, le dermatologue examine les poils individuels au microscope et évalue leur structure, par exemple s’il a des poils anagènes ou télogènes (voir la galerie d’images dans le chapitre « Perte de cheveux diffuse ») ou des poils cassés devant lui.

L’analyse microscopique de la racine des cheveux est également appelée trichogramme. D’une part, elle indique la proportion de cheveux qui poussent actuellement, par exemple si un nombre inhabituellement élevé de cheveux ont cessé de pousser. Normalement, 80 à 90 % des poils poussent activement et moins de 10 à 20 % se reposent. D’autre part, le médecin peut évaluer plus précisément les racines et les tiges des cheveux.

En utilisant le trichogramme, le pourcentage de perte de cheveux et la capacité de croissance des cheveux peuvent être estimés de manière prognostique. Pour l’examen, environ 50 à 100 cheveux sont arrachés dans différentes zones du cuir chevelu (à titre de comparaison). C’est un peu désagréable, mais ces poils repousseront à nouveau.

Pour que l’examen ait un sens, le patient doit dans ce cas avoir lavé ses cheveux pour la dernière fois quatre à cinq jours avant l’examen.

Phototrichogramme : aucun échantillon de cheveux n’est nécessaire pour cela, mais les cheveux sont coupés à un ou deux endroits aussi peu visibles que possible. Ces zones sont ensuite tatouées et photographiées avec un appareil photo. Trois jours plus tard, les mêmes zones sont à nouveau photographiées et les images sont comparées. L’examen permet de déterminer avec précision les poils en croissance et au repos ou en chute et est plus souvent utilisé dans les études. Les racines des cheveux ne peuvent pas être évaluées avec elle.

Trichoscan : Poursuite du développement du phototrichogramme. La zone où se trouvent les cheveux coupés est teinte trois jours plus tard et photographiée avec un appareil photo numérique en agrandissement microscopique (microscopie en lumière réfléchie). Un ordinateur analyse les images et fournit des informations sur le nombre et le pourcentage de poils dans les différentes phases de croissance et de cycle (voir la galerie de photos dans le chapitre « Perte diffuse de cheveux »). En général, les compagnies d’assurance maladie légales ne paient pas l’examen.
Examens spéciaux pour la perte de cheveux

Culture d’agents pathogènes : dans les cas peu clairs, une culture d’agents pathogènes à partir de prélèvements de cheveux ou de moignons de cheveux provenant d’une zone malade peut être utile. Par exemple, il peut être utilisé pour détecter une maladie fongique du cuir chevelu. Toutefois, il faut plusieurs semaines avant que le résultat ne soit disponible.

Échantillon de tissu du cuir chevelu : Pour parvenir à un diagnostic, il est parfois nécessaire d’examiner un échantillon de tissu du cuir chevelu, une biopsie du cuir chevelu, éventuellement aussi dans un centre spécialisé. L’échantillon est prélevé sous anesthésie locale dans des conditions stériles. Il vise principalement l’alopécie cicatrisée ou l’alopécie non cicatrisée peu claire.

Recherche de traces dans le sang : si le médecin suspecte des maladies ou des symptômes de carence, des examens complémentaires peuvent être utiles. Par exemple, une analyse de sang peut détecter des valeurs de fer, de thyroïde ou d’inflammation et des phénomènes immunitaires pathologiques, et les résultats peuvent éventuellement révéler une maladie.

Un examen des niveaux d’hormones sexuelles chez les femmes n’est utile que si l’on soupçonne une alopécie androgène, par exemple en raison de signes de masculinisation visiblement accrus tels que les schémas de répartition des cheveux chez les hommes.

Traitement de la chute des cheveux :

chaque alopécie est traitée séparément
La perte de cheveux peut avoir de nombreuses causes. Elle est parfois causée par une maladie, par exemple un trouble hormonal ou une anémie due à une carence en fer – des causes qui doivent être traitées spécifiquement. Une forme de perte de cheveux peut également en recouvrir une autre. Une visite chez le médecin est donc toujours conseillée. Souvent, il est également vrai que le temps est un cheveu. Plus tôt le diagnostic correct est posé et la thérapie entamée, plus grandes sont les chances de « sauver » et d’entretenir le plus grand nombre de cheveux possible. De nombreuses cliniques et médecins en cabinet privé proposent désormais des heures de consultation spéciales pour les cheveux.

En principe, la devise devrait être D’abord le diagnostic, puis (si nécessaire) le traitement. De plus, il n’existe pas de thérapie pour chaque perte de cheveux, et il n’est pas nécessaire de traiter chaque perte de cheveux. Dans certains cas, les cheveux repoussent également d’eux-mêmes.

Parfois, des mesures cosmétiques telles que le coiffage, le remplacement des cheveux et le maquillage permanent peuvent également faciliter l’acceptation du problème des cheveux.

Egalement en cas de chute de cheveux congénitale : ne pas traiter sans médecin

L’alopécie androgénétique chez l’homme est extrêmement répandue (voir ci-dessus) et ne justifie pas automatiquement des examens médicaux approfondis. Néanmoins, l’avis d’un expert peut être utile si une thérapie est souhaitée.

Il existe sur le marché de nombreux remèdes destinés à stimuler la croissance des cheveux ou à enrayer leur chute. Cependant, leur efficacité n’a été testée que très rarement dans le cadre de bonnes études cliniques. Si vous souhaitez suivre une thérapie (facultative), vous devez d’abord consulter votre médecin ou votre pharmacien pour connaître exactement les effets et les éventuels effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre.

Vous pouvez en savoir plus sur les options de traitement de l’alopécie androgénétique, y compris la transplantation des propres cheveux du patient, dans le chapitre « Perte de cheveux héréditaire ».

Conseils pour le bon soin des cheveux
Avec les bons soins, les cheveux sont immédiatement plus beaux. Voici huit conseils de base :

Le shampoing est destiné à nettoyer les cheveux et le cuir chevelu, n’en utilisez pas trop, ne faites qu’un shampoing par lavage et rincez bien les cheveux après
Les produits de soins capillaires doivent être adaptés aux cheveux et au cuir chevelu
De temps en temps, les cheveux se réjouissent de l’utilisation de produits de soin et de cure, ce qui facilite le coiffage.
Ne pas frotter les cheveux après le lavage, mais les « presser » doucement et les laisser dans la serviette pendant quelques minutes
Séchez les cheveux tièdes, ne tenez pas le sèche-cheveux trop près des cheveux, ou laissez-les sécher à l’air libre.
Protéger les cheveux et le cuir chevelu des rayons UV
N’utilisez pas trop souvent des procédés de coiffage tels que la décoloration, le défrisage ou la permanente – cela peut stresser les cheveux et les rendre plus cassants. La perte de cheveux ne se produit généralement pas.
Utilisez des brosses à poils arrondis et des peignes à dents largement espacées